事例１４ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例１４】　山野神江さんは、○年９月１５日、出産のため東京
建設株式会社を退職しました。出産の予定日は、同年１１月１日
です。
　育児の終了後には、再就職の活動をしようと考えています。
なお、山野さんの夫は、法人企業に勤務しています。

雇用ー被保険者資格喪失届　１４−１、２

雇用ー被保険者離職証明書　１５−１、２

健保・厚年ー被保険者資格喪失届　２７−１、２

雇用ー受給期間延長申請書　４２−１、２

 

事例１５ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例１５】　小島正男さんは、肝臓がんのため、休職して昨年
１２月２６日に病院（保険医療機関）に入院し、傷病手当金を受
けていました（前月２９日〜当月２８日の分として毎月請求）が
、３月２５日に死亡しました。遺族は妻（昭子）１人です。

健康保険傷病手当金請求書（47-1）

健康保険　被保険者埋葬料支給申請書

健康保険・厚生年金保険　被保険者資格喪失届

国民年金･厚生年金保険・船員保険遺族給付裁定請求書（Ｐ54-1〜５）

雇用保険被保険者資格喪失届

事例１６ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例１６】　公共職業安定所の紹介で４月２１日に常用労働者
として就職した水口明夫さん（５５歳）は、就労日の前日におい
て、基本手当の支給残日数が６０日分あります。
　また、就労に当たり特に指示がなかったため、厚生年金保険
の年金手帳を提出しませんでしたので、新たに、基礎年金番号
の異なる年金手帳が交付されました。

再就職手当支給申請書（44-1）

事例１７ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例１７】　佐山清一さんは、○年６月７日、午後５時２０分頃
、勤務先の事業所内で鋼材をトラックに積み込む作業中
、トラックより転落して頭部を強打し、労災指定病院に入院しま
したが、同７月２５日に死亡しました。休業期間中、賃金は支給
されませんでした。
　遺族は妻（清子）１人です。なお、清子さんは、年金の前払い
を希望しています。

�@安衛法　労働者死傷病報告

�A雇用法　被保険者資格喪失届

�B健保・厚年　被保険者資格喪失届

�C労災　労災　療養補償給付たる療養の給付請求書

�D労災　未支給の保険給付請求書　３８−１、２

�E労災　休業補償給付支給申請書

�F労災　遺族補償年金支給請求書　３４−１、２

�G労災　遺族補償年金前払一時金請求書　３５−１、２

�H労災　葬祭料請求書　３７−１、２

�I国年・厚年　遺族給付裁定請求書

事例１８ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例１８】　森口慎二さんは、８月２８日、午後３時頃、得意先に
製品見本を届けるため、原付自転車で江戸川区小松川１丁目
付近を通過中、飛び出してきた子供を避けようとしてガードレー
ルに激突し、頭蓋骨損傷で即死しました。遺族は弟（誠二、２３
歳）１人だけです。

労働者災害補償保険　遺族補償一時金支給請求書（36-1）

雇用法　被保険者資格喪失届

健保・厚年　被保険者資格喪失届

事例１９ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例１９】　海野光治さんは、１０年間勤務した会社（株式会社）を
８月３１日に離職（会社都合）し、９月１０日に松戸公共職業安定所
で求職の申込みをしましたが、その帰途、最寄り駅の階段で転倒
し、左足首を捻挫してしましました。自宅近くの山口医院（保健
医療機関）で診察したところ、山口良伸医師によれば全治１ヶ月
程度のことでしたが、２０日で治癒しました。

雇用保険　傷病手当支給申請書　４３−１、２

事例２０ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例２０】山手工業株式会社に勤務する秋本定吉さんは
、○年２月１５日の午後４時２０分頃、業務上の災害により
左手首に重症を負いました。４月２０日に治癒しましたが
、義手を装着するために再手術を受けることになりました。
「治癒」以後の手続きをしたいのですが・・・・・。
　なお、この業務上災害とは、クーラー用部品の試作作業中
、鉄板の打抜きカスが打抜部分にひっかかってしまったため
に取り除こうとした時、急に機械が下がり、負ったものです。

労災保険　障害補償給付支給請求書（32）

国民年金・厚生年金保険　障害給付裁定請求書（52）

事例２１ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例２１】早川俊一さん（○年７月２０日生まれ）は、業務上
の災害のため左眼は失明し、右眼の視力も０．５となり
、障害等級７級と決定されたのを機に株式会社千寿を退職
しました（６２歳）。障害等級７級と決定された後４年を経過
した○年２月６日に検眼したところ、右眼の視力が減退して
０．１となりました。

労災　障害補償給付変更請求書（40）

事例２２ 社会保険労務士 事務指定講習

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【事例２２】橋本孝雄さんは、障害厚生年金（第３級）を受けて
いますが、○年１１月１７日に６０歳に達し老齢厚生年金を受
ける権利が発生しました。今後は老齢厚生年金を受給したい
と考えています。なお、孝雄さんは、妻（善江。５８歳、無職）
と長女（正美。２５歳、無職）との３人暮らしです。

国民年金・厚生年金保険　老齢給付裁定請求書（５３）

年金受給権選択申出書（５１）